من ضعف الضخ أو الامتلاء إلى تفعيل SNS وRAAS — ولماذا يتحوّل التعويض المفيد مؤقتًا إلى حلقة مفرغة ضارة.
في Systolic dysfunction يضعف انقباض البطين وقد ينخفض Stroke Volume. في Diastolic dysfunction يكون البطين قاسيًا أو يرتخي بصعوبة، فيحتاج ضغطًا أعلى كي يمتلئ. كلا المسارين يرفع Filling pressures. وعند انخفاض التدفق الفعّال للأمام يتنشّط الـ Sympathetic Nervous System وRAAS.
الحلقة المفرغة
يفسّر الجسم انخفاض الدوران الفعّال كتهديد، فيحتفظ بالملح والماء ويقبض الأوعية. هذا يدعم الضغط مؤقتًا، لكنه مزمنًا يزيد vasoconstriction واحتباس Na⁺/الماء وعبء القلب وremodeling — فيتفاقم الاحتقان والـ afterload في دائرة تُغذّي نفسها.
«Wet» — احتقان (Congestion)
«Cold» — نقص تروية (Hypoperfusion)
دور التمريض
راقب الاتجاهات لا القيمة المفردة. ارتفاع الوزن + زيادة orthopnea + edema أكثر + انخفاض البول + هبوط الضغط، مجتمعةً، أخطر بكثير من أي علامة منفردة. والمريض الشديد قد يكون Wet وCold معًا.
خطأ شائع
«احتباس السوائل يحدث فقط لأن المريض يشرب كثيرًا» — خطأ. الاحتباس العصبي الهرموني للصوديوم والماء آلية أساسية في HF؛ الإفراط في الشرب قد يزيده لكنه ليس السبب الوحيد.
تحقّق من الإجابة
لماذا يصبح تنشيط RAAS المزمن ضارًا؟
سجّل الدخول لحفظ تقدّمك.
